Отит как выглядит

Сегодня поговорим об остром среднем отите, как наиболее частом виде отита. Для простоты восприятия текста будем его называть просто отит.

Острый средний отит- одно из самых частых заболеваний у детей, начиная с самого рождения: в США это 2,2 миллионов случаев в год, в России до 10 миллионов человек в год!

  • 62% детей переносят его на первом году жизни,
  • к 3-м годам отитом переболели 83% детей,
  • к 7 годам – 93%

Почему развивается отит?

  • В 88% отит является осложнением острых респираторных заболеваний: ОРЗ, ОРВИ, грипп, корь, скарлатина). В этом случае отиту предшествуют насморк и/или боль в горле и др.
  • У детей 1-го года жизни в полостях среднего уха есть остатки эмбриональной ткани, которая при определенных условиях может стать питательной средой для бактерий: у новорожденных -при попадании околоплодных вод во время родов, а у грудничков — в результате попадания грудного молока или смеси во время срыгиваний.
  • У деток старше года и на протяжении дальнейшей жизни риск заболеть отитом увеличивается при наличии: аденоидита, аллергического насморка, сахарного диабета, ожирения, синдрома Дауна, врожденных пороков костей лицевого скелета.

➡пассивное курение, прорезывание зубов, осенне-зимний период, посещение детского сада-все это повышает риск развития отита

❗посещение бассейна, прием холодной пищи, мокрые ноги, ходьба босиком, поедание мороженого или сквозняк не являются причинами среднего отита❗


Причиной отита всегда является инфекция:

  • в 75% бактерии
  • в 25% — вирусы (и в большинстве случаев к вирусу присоединяется бактериальный возбудитель).

Основные бактерии-возбудители отита:

  • у новорожденных: Streptococcus agalactiae и грамотрицательные бактерии,
  • с 3-6 месяцев жизни: Streptococcus pneumonia(или пневмококк)(в 35%-50% случаев!!!), Haemophilus influenzae (25%-40% случаев)и Moraxella catarrhalis (10-15%), и реже-другие.
  • В ряде случаев установить возбудителя не удается .

ПУТЬ БАКТЕРИЙ: нос?носоглотка?слуховая труба?ухо.

?Через нос инфекция попадает в слуховую трубу, слуховая труба воспаляется, возникает её отек, закрывается просвет, соединяющий ухо и в ухе создается отрицательное давление и туда попадает микроб из носоглотки, провоцируя выработку гноя. Гной расплавляет барабанную перепонку, и в ней образуется дырка.

У детей до года отит выглядит так:

  • резкий частый плач «без причины»;
  • отказ от еды (груди, бутылочки);
  • Возможно повышение температуры тела (порою до 39,5-40гр);
  • нарушение сна (повышенная сонливость или, наоборот, бессонница);
  • возможно расстройства со стороны желудка и кишечника (понос, рвота);
  • малыши (в зависимости от возраста) могут теребить больное ухо, тереться им о руки родителей (но не всегда это признак отита!)
  • взрослый может нажать на козелок (выступ впереди от слухового прохода) подозрительного уха, если ухо беспокоит, ребенок отдернет голову или заплачет.

У детей старше года картина следующая:

  • заложенность уха, появление патологических звуков в ухе («щелчки»), острая боль в ухе («стреляет в ухе»), часто «слышно свой голос в голове», снижение слуха, ощущение «переливания жидкости» в ухе, возможно повышение температуры тела, ощущением озноба и слабости, пульсирующий ушной шум.
  • ❗Жалобы усиливаются по нарастающей. Если вдруг без лечения наступает внезапное облегчение состояния и уменьшение боли, то всегда необходимо помнить о том, что это может быть признаком возможного разрыва барабанной перепонки и облегчением за счет снижения давления гноя на барабанную перепонку (следить за гноетечением из уха!)

Что делать, если у Вашего ребенка подозрение на отит?

  • Диагноз отита ставит только врач (в идеале- лор-врач! )
  • Лечение назначается в зависимости от картины в ухе и общего состояния больного ребенка.
  • чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз
  • Длительность заболевания при адекватном лечении- не больше 2-6 дней .
  • основная опасность отита-это осложнения, затрагивающие внутреннее ухо (где находится орган слуха и равновесия), сосцевидный отросток (мастоидит), лицевой нерв (парез), головной мозг (менингит, абсцесс)
  • осложнения отита лечатся долго, с последствиями и грозят летальным исходом при поздно начатом лечении!
  • неадекватное и позднее лечение может приводить также к развитию хронического отита с регулярным повреждениям барабанной перепонки, снижению слуха и повреждению вестибулярного аппарата.

Лечение назначает только врач.

Цели лечения:

  • Наладить работу слуховой трубы.
  • Уменьшить явления воспаления в барабанной полости.
  • Ликвидировать возбудителя процесса

Для этого назначают сосудосуживающие капли в нос, ушные капли (обезболивающие капли с антисептиком или антибактериальные) и системные антибиотики:

  1. Сосудосуживающие капли (не спрей!) в нос-это препараты, содержащие ксилометазолин или оксиметазолин в соответствии с возрастом – читать этикетку, на которой указана концентрация действующего вещества. Так «Називин» 0,01% можно капать малышам до года, «Називин» 0,025% — деткам до 6 лет, «Називин» 0,05% — детям старше 6 лет и взрослым)для уменьшения отека слизистой оболочки слуховой трубы
  1. Ушные капли.
  • На первых этапах заболевания, пока не появилось отверстие в барабанной перепонке, можно использовать:
    • микрокомпрессы с 3% спиртовым раствором борной кислоты (т.е. теплый раствор наносится прямо на ватный жгутик и устанавливается в слуховой проход на 10-20 минут) 2-3 раза в день
    • «Отипакс»(обладает противовоспалительным, антисептическим и обезболивающим действием, не содержит антибиотик, начинает работать через 15-20 минут и действует 2-3 часа) или «Анауран» (антибактериальное действие выражено сильнее так как там еще есть антибиотик местный и противогрибковый компонент)
  • Как только в перепонке появилась дырка (из уха потечет гной и произойдет улучшение состояния), вышеуказанные препараты капать нельзя!
  • Важно помнить, что местного лечения часто бывает недостаточно, поэтому ЛОР-врачи назначают системные антибиотики (о них ниже).

Как правильно закапывать капли в уши?

  1. Перед использованием флакон с лекарством необходимо подержать в руке, чтобы температура препарата была близка к температуре тела (это для того, чтобы не кружилась голова во время использования). Или еще вариант: набрать лекарство в пипетку и нагреть саму пипетку в теплой воде. Флакон с препаратом не надо опускать в горячую воду – можно испортить лекарство.
  2. Наклонить голову в противоположную от больного уха сторону или лечь на противоположный бок (т.е. больное ухо кверху)
  3. Отвести ухо назад и вниз у малышей до 3 лет или назад и вверх у всех остальных
  4. Ввести препарат в слуховой проход с помощью пипетки (глубоко засовывать не надо)
  5. Нажать на козелок (выступ на входе в слуховой проход) несколько раз, чтобы капли попали к самой перепонке. Если есть дырка, то нажимать на козелок нужно до тех пор, пока ребенок не почувствует вкус лекарства во рту (это верный признак, что лекарство попало куда нужно)
  6. Остаться в принятом положении 5 минут.
  1. Системные антибиотики (т.е.антибиотики, которые принимают внутрь) назначаются тогда, когда есть признаки гнойного процесса (гной в ухе и температура), в разгар заболевания. На ранних стадиях эти препараты назначаются только детям до 3 лет, с двусторонним отитом, часто болеющим или ослабленным деткам. Выбор препарата зависит от многих факторов, поэтому антибиотик должен назначить врач.
  2. В зависимости от жалоб и клинической картины врач также может назначить: жаропонижающие, анальгетики, противовоспалительные.

Как избежать отита?

Профилактика отита-это своевременное и правильное лечение заболеваний носа и носоглотки (насморк, аденоидит), закаливание ребенка, организация общего режима питания и гигиены, длительное грудное вскармливание, правильно организованное кормление у грудничков во время насморка (малышу придают более вертикальное положение), адекватное одевание ребенка (без перегревов и переохлаждения), а с учетом того, что в большинстве случаев отит вызывает пневмококк, то для детей, страдающих частыми отитами-это прививка от пневмококка.

Таким образом:

  • отит опасен для здоровья ребенка
  • при отите ребенка обязательно должен осмотреть врач
  • обычно отит проявляется болью в ухе
  • повышением температуры характерно для поздних стадий отита
  • в большинстве случаев причина отита-это бактерии (как правило, пневмококк)
  • как правило, отит возникает на фоне насморка
  • лечение отита обязательно должно включать в себя лечение насморка и применение сосудосуживающих капель в нос
  • применение антибиотиков на ранней стадии не нужно
  • применение антибиотиков показано:
    • детям до3 лет
    • деткам с двусторонним острым отитом,
    • ослабленным и часто болеющим детям
    • наличие гноя в ухе
    • при повышенной вследствие отита температуре
  • капли в уши без антибактериального компонента применяются как антисептик и для обезболивания на ранних стадиях и до разрыва барабанной перепонки
  • при разрыве барабанной перепонки на фоне отита показаны местные антибактериальные капли без ототоксичного эффекта
  • при частых отитах лучше сделать прививку от пневмококка

Что нужно и что не нужно делать при отите до приезда врача?

✅ закапать правильно капли в нос и дать жаропонижающее/обезболивающее.

⛔не капать лекарство в уши и не давать антибиотик до осмотра врача с постановкой точного диагноза

⛔Ни в коем случае не вставлять в уши разные травки и свечи и поджигать их там, не использовать самостоятельно различные физиотерапевтические средства, в том числе компрессы (много гнойных осложнений).

Будьте здоровы!

Текст написан Гаровой Екатериной, мамой и ЛОР-врачом Московского ЛОР-центра.

Для специалистов: внизу- список литературы, таблица резистентности к антибиотикам и на всякий случай напоминаем Вам как выглядит барабанная перепонка в норме и при отите:

Список литературы:

  1. Marchisio P.

    et al. Acute otitis media: From diagnosis to prevention. Summary of the Italian guideline. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2010; 74: 1209-1216.

  2. Ramakrishnan K.et al. Diagnosis and treatment of Otitis Media. Am Fam Physician, 2007; 76(11): 1650-1658.
  3. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. – Гл.11: 565-571.
  4. Chhetri S.S. Acute otitis media: a simple diagnosis, a simple treatment. Nepal Med Call. 2014 Sep;16(1):33-6
  5. Juhn S. et al. The role of inflammatory mediators in the pathogenesis of otitis media and se-quelae. Clin Exp Otorhinolaryngol, 2008; 1(3): 117-138.
  6. https://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/pages/earinfections.aspx Ear Infections in Children – National Institute on Deafness and other Communicative Disorders of U.S. Department of Health and Human Science.
  7. Ear Infections Overwiew. The New York Times. Nytimes.com Reference from A.D.A.M.
  8. Coker T. et al.

    Этиология болезни

    Главные причины развития отита — это бактерии, вирусы и другие микроорганизмы, попавшие в ухо. Воротами болезни может выступать как непосредственно сам слуховой анализатор, так и любые другие части тела.

    Проникновение болезнетворных микроорганизмов в наши органы и ткани происходит достаточно часто, но благодаря слаженной работе иммунной системы они уничтожаются антителами и негативных последствий удается избежать.

    В тех случаях, когда иммунитет ослаблен, остановить инфекцию не удается. Значительно увеличивает риск развития болезни переохлаждение, отсутствие правильного ухода за ушами, а также плохое качество воды.

    Основными причинами отита считают:

    • ОРЗ, ОРВИ, ангина;
    • аденоиды и другие хронические болезни носоглотки;
    • вазомоторный, аллергический ринит и пр. риниты;
    • переохлаждение;
    • снижение иммунитета;
    • аномалии евстахиевой трубы (ее укорочение, изменение угла наклона);
    • резкие изменения давления (погружение под воду, частые авиаперелёты);
    • травмы уха;
    • несоблюдение правил личной гигиены (особенно актуально для детей).

    К факторам, которые сами по себе не вызывают воспаление уха, но существенно увеличивают вероятность развития отита относятся:

    • аллергия (из-за постоянного отека носовых пазух, нарушается вентиляция евстахиевой трубы);
    • оперативные вмешательства на слуховом анализаторе, а также в зоне носоглотки, носовой полости;
    • волчья пасть;
    • синдром Дауна;
    • синдром Картагенера;
    • алкогольная эмбриофетопатия;
    • возраст (отит у детей до 3-х лет частое явление, но к 5-ти годам формируется невосприимчивость к ушным инфекциям);
    • избыточный вес;
    • генетическая предрасположенность.

    Симптомы болезни

    Слуховой анализатор — сложный орган. Он состоит из наружного, среднего и внутреннего уха. Симптомы отита будут напрямую зависеть от того, в каком отделе локализовалась инфекция.

    Отит наружного уха

    Инфекция поражает ушную раковину, слуховой проход, но не затрагивает барабанную перепонку. Основные признаки отита наружного уха следующие:

    • боль разной степени выраженности (от незначительного дискомфорта до мучительных ощущений), усиливается при надавливании на ухо;
    • зуд;
    • ощущение заложенности, снижение остроты слуха;
    • гнойные выделения в ушном проходе (см. фото выше);
    • образование фурункула (возможно);
    • повышение температуры тела (иногда);
    • гиперемия ушной раковины и кожи вокруг.

    Через несколько дней тревожные признаки болезни могут самостоятельно исчезнуть. Но это не значит, что следует игнорировать легкие проявления болезни. При первых же симптомах нужно обратиться за квалифицированной помощью. Наружный отит у взрослых и детей достаточно быстро может перерасти в более серьезную проблему.

    Отит среднего уха

    Особенно подвержены отиту среднего уха маленькие дети. Болезнь чаще всего возникает вслед за простудой или как осложнение детских инфекций (корь, скарлатина).

    Отит среднего уха (тубоотит, евстахиит) представляет собой воспаление евстахиевой трубы. Гнойные выделения из-за барабанной перепонки не могут изливаться наружу, они скапливаются в среднем ухе. На фоне этого возникают характерные симптомы отита:

    • острая боль (обычно простреливающая);
    • ощущение наполненности уха;
    • головная боль;
    • гипертермия;
    • значительное ухудшение слуха;
    • нарушение жизненных циклов (сна-бодрствования);
    • ухудшение аппетита;
    • тошнота, в некоторых случаях рвота.

    Такие признаки отита самостоятельно не пройдут, а каждый день отсрочки терапии будут ухудшать прогноз выздоровления.

    Отит внутреннего уха

    Отит внутреннего уха, или лабиринтит, наиболее серьезная форма недуга. Инфекция поражает улитку и полукружные каналы. Эта часть слухового анализатора отвечает не только за восприятие звуковых сигналов, но и является органом равновесия. Поэтому воспаление внутреннего уха ухудшает слух и нарушает координацию движений.

    Признаки отита внутреннего уха:

    • частичная или полная потеря слуха;
    • повышение температуры;
    • головокружение;
    • тошнота, рвота;
    • подергивание глазных яблок;
    • неуверенная, шаткая походка;
    • нарушение равновесия.

    Симптомы болезни у младенцев и детей раннего возраста

    Достаточно сложно человеку без медицинского образования определить отит у ребенка. Родители должны внимательно относиться к изменениям в поведении малыша.

    Чрезмерная плаксивость, нарушение сна, а также насморк, который не проходит в течение нескольких дней могут быть первыми тревожными сигналами. Позже к ним присоединяются такие признаки отита как температура, отказ от еды и соски.

    Малыш начинает постоянно прикладывать руку или другие предметы к уху. В некоторых случаях возникает нарушение стула и боли в животе. Однозначным признаком воспаления в ухе будет выделение гнойного содержимого.

    Медлить нельзя, нужно срочно обращаться к врачу. Отит у ребенка быстро прогрессирует и чреват серьезными последствиями!

    Типы отитов и их особенности

    В медицинской практике принято классифицировать воспаления слухового анализатора по нескольким критериям.

    1. По месту локализации очага инфекции различают:

    • наружный;
    • средний;
    • внутренний отит.

    2. Основываясь на характере протекания болезни, различают хронический и острый отит.

    Острый отит проходит ряд стадий:

    • возникновение евстахиита, воспаление барабанной перепонки;
    • накопление гнойных масс, ухудшение слуха;
    • значительный отек, усиление болевых ощущений;
    • прорыв барабанной перепонки, высвобождение гноя, ухудшения слуха, при одновременном облегчении самочувствия;
    • формирование рубцовой ткани в месте разрыва, постепенное возвращение слуха.

    Хроническая форма болезни диагностируется в случае, если симптомы не проходят в течение двух и более месяцев, а рецидив в острой форме случается более четырех раз в год. Хронический отит уха приводит к ощутимому ухудшению качества жизни, а также инициирует рост новообразований в слуховом анализаторе.

    3. В зависимости от способа проявления недуга, выделяют такие формы болезни:

    • гнойная (гнойные массы аккумулируются в среднем ухе);
    • катаральная (эпителиальные ткани отекают, синеют, выделений нет);
    • экссудативная (накопление инфильтрата в среднем ухе).

    Лечение

    Симптомы и лечение патологии неразделимо связаны, поскольку задача отоларинголога не только избавиться от патогенной микрофлоры, но и как можно скорее улучшить качество жизни пациента (купировать боль, снять отек и т.д).

    Медикаментозное лечение

    Консервативная терапия является основным методом лечения отита. Для борьбы с недугом используют следующие группы препаратов:

    • Антибиотики. Ушной отит чаще всего лечат каплями (Офлоксацин, Неомицин), которые применяют непосредственно в очаге воспаления. Также используют турунды с тетрациклиновой или линкомициновой мазями. В тех случаях, когда у пациента наблюдается значительное снижение иммунитета или диффузный характер патологии, дополнительно назначают системный прием антибиотиков (Азитромицин, Амоксициллин, Ципрофлоксацин). Отит у детей по возможности лечат без антибиотиков, но в тех случаях, когда без них не обойтись с особой осторожностью применяют Аугментин, Супракс, Анауран.
    • Обезболивающие. Для устранения болевых ощущений можно принять таблетку Ибупрофена, Анальгина или Кетонала.
    • Противовоспалительные и антисептики. Отипакс, Отирелакс, борный спирт.
    • Антигистаминные препараты. Применяют для снятия отека и улучшения вентиляции в евстахиевой трубе. Цетрин, Зодак, Зиртек, Ксизал и другие.
    • Иммуномодуляторы. Интерферон, Ликопид, Арбидол, Виферон, Амиксин. Препараты призваны активизировать защитные силы организма и ускорить процесс выздоровления.

    Физиотерапевтические процедуры, такие как лазер, микротоки, УВЧ-прогревания, служат прекрасным дополнением к основной терапии.

    Важно! Решение о том, чем лечить воспаление уха должен принимать специалист. Все вышеперечисленные рекомендации носят справочный характер.

    Хирургия

    В сложных случаях отит уха лечат хирургическим путем. Оперативное вмешательство заключается в проколе барабанной перепонки и откачке инфильтрата и гноя. Для этого в ухо вставляют отводящую трубку, с которой пациент может ходить (до полного излечения).

    Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях

    Лечение народными средствами можно проводить только под наблюдением врача. Нетрадиционные методы обычно эффективны на начальных стадиях болезни или в качестве сопутствующей терапии.

    Народная медицина накопила немало советов о том, чем лечить отит у взрослых. Ниже приведены некоторые из них:

    • Из репчатого лука выдавить сок, в него добавить равное количество либо льняного, либо сливочного масла. Приготовленную смесь с тампоном засунуть в слуховой проход. Процедуру можно делать несколько раз в день, до полного исчезновения симптомов болезни.
    • Свежевыжатый сок листьев грецкого ореха закапывать дважды в день по три капли в каждое ухо.
    • Для приготовления отвара берут ромашку лекарственную (1 ст. ложка) и донник лекарственный (1 ст. ложка), заливают кипятком (200 мл) и дают настояться 30 минут.>Наружный отит

      Затем отфильтрованным раствором смачивают хлопковую ткань и применяют в качестве компресса.

    Прогноз

    Отит у взрослых и детей, имеет очень благоприятный прогноз. При своевременном лечении болезнь отступает без следа. Но при неадекватной или запоздалой терапии возможны следующие осложнения:

    • нарушение целостности барабанной перепонки;
    • воспаление сосцевидного отростка;
    • менингит;
    • абсцесс мозга;
    • некроз слуховых косточек.

    Осложнения отита могут привести не только к потере слуха, но и летальному исходу. Поэтому даже при самых незначительных проявлениях болезни стоит проконсультироваться со специалистом и не заниматься самолечением!

    Отит – заболевание, сопровождающееся сильными (как стреляющими, так и пульсирующими или ноющими) болями в ушах. Боль при отите может иррадиировать в зубы, висок, в соответствующую сторону головы и затылок. У больного возникает слабость, бессонница, пропадает аппетит.

    В зависимости от характера заболевания, отит может протекать в острой и хронической форме.

    Острый отит имеет выраженный характер, характеризуется наличием сильной боли.

    Острый отит — сигнал для больного, что необходимо срочно обратиться к врачу! Острую ушную боль терпеть нельзя, это может стать причиной глухоты! Хронический отит уха имеет менее выраженный характер, но также очень опасен! Отит не проходит сам по себе, после отита у пациента может навсегда пропасть слух, поэтому при первых же признаках заболевания нужно срочно обратиться к специалистам.

    Острый средний отит

    По статистике заболевания острой формой среднего отита уха составляют 30% от всего количества ЛОР-заболеваний. Чаще всего оно встречается у детей дошкольного возраста.

    Симптомы острого среднего отита

    Для заболевания характерно острое начало с появлением следующих признаков:

    • боль в ухе;
    • заложенность уха или снижение слуха;
    • повышение температуры тела;
    • беспокойство;
    • нарушение аппетита, сна;
    • головная и зубная боль.

    Причины развития острого среднего отита

    В большинстве случаев заболевание может быть вызвано различными патогенными микроорганизмами – вирусами, микробами, грибами и др. В экссудате, полученном из среднего уха, в 30-50% случаев обнаруживаются респираторные вирусы. Чаще всего причиной отитов становятся вирусы парагриппа, гриппа, риновирусы, аденовирусы, энтеровирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и др.

    У 50-70% пациентов с острым средним отитом в экссудате из среднего уха выявляются бактерии (чаще всего — Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis).

    Нередко причиной отита становится смешанная (вирусно-бактериальная) инфекция.

    При постановке диагноза проводится дифференциальная диагностика с мирингитом (воспаление барабанной перепонки) и экссудативным средним отитом.

    Возникновение отитов напрямую связано с состоянием носа и носоглотки: риниты и ангины нередко провоцируют воспаление среднего уха.

    Отиты часто возникают на фоне снижения иммунитета, иммунодефицитных состояний.

    Пути проникновения инфекции

    Самый распространенный путь инфекции в среднее ухо — через слуховую трубу при рините, гайморите.

    Возможно проникновение инфекции через кровь при гриппе, скарлатине и других инфекционных заболеваниях.

    В редких случаях инфекция попадает в среднее ухо через слуховой проход при травме (разрыве) барабанной перепонки.

    Стадии острого отита

    Существует 5 стадий заболевания:

    • стадия острого евстахиита: ощущение заложенности, шум в ухе, нормальная температура тела (при имеющейся инфекции возможно ее повышение);
    • стадия острого катарального воспаления в среднем ухе: резкая боль в ухе, субфебрильная температура, воспаление слизистой оболочки среднего уха, нарастание шума и заложенности в ухе;
    • доперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе: резкая нестерпимая боль в ухе, которая иррадиирует в глаз, зубы, шею, глотку, усиление шума в ухе и снижение слуха, повышение температуры тела до 38-39 градусов, картина крови приобретает воспалительный характер;
    • постперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе: боль в ухе становится слабее, появляется гноетечение из уха, шум в ухе и снижение слуха не проходят, температура тела становится нормальной;
    • репаративная стадия: воспаление купируется, перфорация закрывается рубцом.

    Отит среднего уха: симптомы и лечение, фото

    Проводится катетеризация слуховой трубы с помощью водных растворов кортикостероидов, пневмомассаж барабанных перепонок.

    В стадии острого катарального среднего отита катетеризация слуховой трубы проводится с введением в полость среднего уха водных растворов кортикостероидов и антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины). Назначается местное обезболивание (капли отипакс, анауран, отинум). Проводится внутриушной эндауральный микрокомпресс по Цытовичу: в наружный слуховой проход вводят ватную или марлевую турунду, пропитанную препаратом с обезболивающим и дегидратирующим эффектом. Также назначают обезболивающие с жаропонижающим эффектом (нурофен, солпадеин и др). При отсутствии эффекта от симптоматической терапии в течение 48-72 часов назначается антибактериальная терапия.

    Гнойный отит в до перфоративной острой стадии требует проведения такого же комплекса процедур, как и во второй стадии, однако дополненного следующими мерами:

    • назначение антибиотиков пенициллинового ряда (амоксициллин и др.), цефалоспоринов или макролидов;
    • парацентез (разрез барабанной перепонки) при появлении выбухания барабанной перепонки.

    Важно не допустить на этой стадии осложнения заболевания. После самопроизвольного вскрытия барабанной перепонки или проведения парацентеза заболевание переходит в следующую стадию.

    Постперфоративная стадия острого гнойного среднего отита предполагает следующую схему лечения:

    • продолжается начатая антибактериальная терапия;
    • проводится катетеризации слуховой трубы с введением кортикостероидов и антибиотиков;
    • ежедневно проводится тщательный туалет наружного слухового прохода — очистка его от гнойного содержимого;
    • назначается транстимпанальное вливание капель с антибактериальным и противоотечным эффектом (капли на спиртовой основе (отипакс, 3% раствор борной кислоты) в данном случае не применяются).

    В стадии рубцевания ОСО происходит самопроизвольное восстановление целостности перепонки, а также полностью восстанавливаются все функции уха. Однако этот период требует обязательного наблюдения у врача-отоларинголога: существует опасность хронизации воспаления в среднем ухе, перехода его в гнойную форму или развития адгезивного рубцового процесса в барабанной полости. Возможно также развитие мастоидита.

    При остром среднем отите очень важно своевременное обращение к врачу-оториноларингологу. Единственной мерой профилактики осложнений являются правильные и своевременные диагностические и лечебные мероприятия при отите. Иногда последствиями острого среднего отита становятся спаечный процесс в барабанной полости (адгезивный средний отит), сухая перфорация в барабанной перепонке (сухой перфоративный средний отит), гнойная перфорация (хронический гнойный средний отит) и др. Кроме того, ОСО может привести к таким осложнениям, как мастоидит, лабиринтит, петрозит, менингит, сепсис, тромбоз венозного синуса, абсцесс мозга и другим угрожающим жизни пациента заболеваниям.

    Что запрещено при отите

    • Ни в коем случае нельзя вводить в ухо инородные тела (листья герани, ушные фитосвечи). Это затруднит диагностику и может привести к ухудшению состояния (например, неудаленные листья начинают гнить и становятся источником инфекции).
    • При сильной боли не прикладывайте к уху грелку и не ставьте согревающие компрессы. Это опасно, если в ухе началось гнойное воспаление. Компрессы могут помочь только на 1-2 стадиях болезни.
    • Нельзя закапывать в ухо растопленное масло: если есть перфорация, масло окажется в барабанной полости.
    • Не стоит закапывать в ухо камфорное масло или камфорный спирт – возможен ожог стенок слухового прохода и раздражение барабанной перепонки, что усилит боль в ухе.

    В «МедикСити» Вам откажут профессиональную помощь при отите и других ЛОР-заболеваниях. Наши врачи-отоларингологи проведут комплексное обледование пациента и назначат ему схему лечения, в зависимости от причины и стадии заболевания. Однако успех лечения в неменьшей степени зависит от самого больного: чем раньше он обратится к врачу, тем эффективнее будет результат и тем ниже вероятность осложнений. Важно и соблюдать меры профилактики. Так, в холодное время года для предупреждения отита важно надевать шапку, беречь уши от сквозняков, и конечно, повышать свой иммунитет!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *